Qualitätsmanagement

Qualitätssicherung

Das Universitäre Brustzentrum Essen (ubze) versteht sich als Kompetenzzentrum für Brustkrebs in Deutschland und als patienten- orientiertes Dienstleistungsunternehmen. Das Hauptziel des multi- interdisziplinären Brustzentrum Essen ist die Verbesserung der Versorgung der brustkrebskranken Frauen durch Zusammenführung und Optimierung der Bereiche Prävention, Früherkennung, Diagnostik, operative, radiotherapeutische und systemische Therapie und Nachsorge.

Mit Hilfe unseres Qualitätsmanagements wird die Koordination der Bereiche unterstützt.

Qualitätsmanagementbeauftragter

Für alle qualitativen Belange ist der Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) Herr Dipl.-Pflegewirt (FH) Patrick Ilski zuständig, der alle fünf Standorte des ubze betreut. Der QMB erhält Weisungen vom Verwaltungsrat sowie vom Netzwerkkoordinator des ubze und gibt in Belangen des Brustzentrum Essen Weisungen an die Kooperations- partner, insbesondere an die Qualitätsmanagementbeauftragten der einzelnen Standorte, weiter.

Zu den Hauptaufgaben des QMB gehören:

• Aufrechterhaltung eines normkonformen QM-Systems
  (in Zusammenarbeit mit dem Netzwerkkoordinator)
• Etablierung und Weiterentwicklung eines effektiven Prozessmanagements
• Vertretung des ubze in Organisationen für Qualitätsfragen
• Unterstützung bei der Sicherstellung der Einhaltung der gesetzlichen Forderungen
• Beratung interner und externen Stellen in sämtlichen Belangen des Qualitätsmanagements
• Qualitätsplanung für den Verwaltungsrat in Abstimmung mit dem Netzwerkkoordinator
• Weiterleitung und Abstimmung aller qualitätsrelevanten Informationen an den Netzwerkkoordinator

Interne Qualitätssicherung

Ziel der Qualitätssicherung ist der Rückgang von falsch positiven oder auch übersehenen Befunden. Unsere speziell ausgebildeten und zertifizierten Radiologen, die durch die Beurteilung vieler Mammogramme geübt sind, erfüllen die strengen Kriterien der EuRef-Norm für Mammo- grafieuntersuchungen. Dies bürgt für die weitgehende Sicherheit, sowohl was das Strahlenrisiko und die Bildqualität angeht, als auch bezüglich der Qualifikation des Arztes und seiner Mitarbeiterinnen.

In einer gemeinsamen wöchentlichen Tumorkonferenz (Tumorboard) wird für jede Patientin anhand der individuellen Expertise der teilnehmenden Kooperationspartner sowie der vorhandenen aktuellen Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft und der internationalen Krebsgesellschaften ein umfassendes Therapiekonzept erstellt. Dort werden unter der Leitung des Universitätsklinikum Essen die diagnostischen Befunde ausgewertet und individuelle Behandlungspläne erstellt. Diese Zusammenarbeit gewährleistet eine hohe Behandlungsqualität in allen Kliniken des Verbundes

Ebenso werden regelmäßige, standortübergreifende Qualitätszirkel durchgeführt, an denen Vertreter aller Kooperationspartner teilnehmen können. In diesem Gremium werden alle qualitätsrelevanten Themen bearbeitet.

Ein weiteres wesentliches Instrument der Internen Qualitätssicherung sind die jährlich stattfindenden internen Audits, in denen vor dem Hintergrund des kollegialen Austausches nach Verbesserungspotenzialen gesucht wird. Die Empfehlungen aus den Audits fließen in einen Maßnahmenplan ein, mit welchem die Qualitätsverbesserungen überwacht werden.

Voraussetzung für eine adäquate Behandlung ist ein aktuelles, dem medizinisch und pflegerischem Stand entsprechendes Wissen. Um diese Voraussetzungen zu erfüllen, werden regelmäßige Schulungen und Weiterbildungen geplant und sowohl intern als auch extern durchgeführt.

Externe Qualitätssicherung

Eine wesentliche Voraussetzung für die Beurteilung der durchgeführten Therapiequalität und Grundlage für eine Optimierung der diagnostischen und therapeutischen Strategien ist eine detaillierte Dokumentation der klinischen Behandlungsdaten. Zu diesem Zweck erfolgt in Kooperation mit dem Westdeutschen Brustzentrum Düsseldorf (WBC) eine Dokumentation der Behandlungsabläufe.

Die Datenerfassung selbst wird jeweils vor Ort in den Kooperations- kliniken durchgeführt, um sie dann zentral im Universitätsklinikum für die interne Qualitätskontrolle auszuwerten. Die externe Qualitätskontrolle und das Benchmarking erfolgt durch die Zusammenarbeit mit dem WBC.

Jährlich wird das Universitäre Brustzentrum im Rahmen seiner Zertifizierung durch den SGS TÜV auditiert. In den Audits werden die Erfüllung der hohen, an das Brustzentrum gestellten Forderungen und die kontinuierliche Weiterentwicklung des Qualitätsmanagement-
systems überprüft und in Form eines Zertifikates bescheinigt.